Probiotika können einen Einfluss auf fieberhafte respiratorische Infekte haben

06.2025
Autor Dr. Martin Claßen, Bremen

In den Wintermonaten sind fieberhafte respiratorische Infekte, meist viral bedingt, die heißen Themen in den Kinderarztpraxen. Trotz vieler Nachfragen von Eltern kann man bis auf supportive Maßnahmen wenig aktiv dagegen tun. 
Ob eine Probiotikamischung, bestehend aus Bifidobacterium breve M-16V, Bifidobacterium lactis HN019 und Lactobacillus rhamnosus HN001, einen Effekt auf den Verlauf dieser Infekte nehmen kann, wurde in Mailand an Kindern zwischen 28 Tagen und 4 Jahren erprobt. 128 Patienten wurden direkt nach dem Besuch in einer Notfallambulanz und der Diagnose eines Atemwegsinfektes eingeschlossen (69 männlich [54 %]; mittleres Alter 2,5 Jahre) und doppelblind randomisiert: 65 (51 %) erhielten ein Plazebo, 63 die Probiotikamischung über 14 Tage.
Die mediane Dauer des Fiebers lag in der Probiotikagruppe signifikant niedriger (3 Tage [IQR 2-4]) versus 5 Tage [IQR 4-6]. Die adjustierte Risikorate lag damit bei 0,64 (95 % CI, 0,51-0,80). Im Gruppenvergleich wurden keine wesentlichen Nebenwirkungen registriert.

Kommentar: Der Effekt dieser Probiotika-Intervention mit einer durchschnittlichen Reduktion der Fieberdauer um 2 Tage ist bemerkenswert, muss sicherlich aber noch von anderen Zentren bestätigt werden. Wie bei anderen Probiotikastudien liegt der Teufel auch hier im Detail. Probiotikapräparate sind grundsätzlich schwer vergleichbar und man muss genau nach den verwendeten Stämmen und den verwendeten Konzentrationen schauen. Das hier verwendete Präparat wird in Italien vertrieben. 
Als mögliche Wirkmechanismen der Probiotika werden Effekte auf das humorale Immunsystem, direkte antivirale Effekte und Einflüsse auf Entzündungsbotenstoffe diskutiert. Einflüsse auf andere Symptome der Infekte wurden nicht untersucht. Erfreulicherweise gab es keine signifikanten Unterschiede in Bezug auf gastrointestinale Nebenwirkungen. 
Wenn Eltern eines Kindes mit Atemwegsinfekt etwas unternehmen wollen, würde ich von einer Probiotikagabe aktuell zumindest nicht abraten

Referenzen:
Bettocchi, S, Comotti, A, Elli, M, De Cosmi, V, Berti, C, Alberti, I, Mazzocchi, A, Rosazza, C, Agostoni, C, Milani, GP. Probiotics and Fever Duration in Children With Upper Respiratory Tract Infections: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2025;8(3):e250669. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.0669