Analysen des Darmmikrobioms – kommerziell verfügbar, aber klinisch mit Bedacht anzuwenden

Kommentar: Analysen des Darmmikrobioms sind wissenschaftlich hochgradig spannend und werden in der Zukunft sicherlich unser Verständnis einer Reihe von Erkrankungen noch wesentlich beeinflussen. Dazu werden auch Interventionsstudien mit fäkalem Mikrobiomtransfer (FMT) beitragen. Bezüglich der Diagnostik von Dysbiosen bzw. Störungen des Darmmikrobioms ist die Umsetzung des theoretischen Wissens in die klinische Praxis aktuell noch unzureichend möglich. Dies wird auch in dem hier vorgestellten Konsensus-Papier ausführlich dargestellt und davor gewarnt, ohne eine eindeutige klinische Indikation eine solche Analyse anzufordern. Aufgrund des Fehlens von Normwerten für verschiedene Alters- und unterschiedliche Bevölkerungsgruppen gibt es darüber hinaus keine Referenzen, auf die man die Befunde beziehen kann. Kommerzielle Labors bieten ihre Dienste mit relativ hohen Kosten an. Aktuell würde ich dazu raten, die Zurückhaltung, die sich in diesem Konsensuspapier widerspiegelt, auch bei Nachfragen von Eltern zu vertreten.

Am besten zusammengefasst werden die Probleme der Anwendung von Mikrobiomanalysen im folgenden Satz aus dem Paper: 
„Trotz dieses Enthusiasmus bleibt die Anwendung der Forschung zum Mikrobiom des Darms in der klinischen Praxis aufgrund verschiedener Faktoren minimal, darunter die Komplexität des Mikrobioms und der damit verbundenen Sequenzierungsdatensätze, die Schwierigkeiten, Korrelationen von Kausalitäten zu unterscheiden, die Abhängigkeit von präklinischen Modellen mit geringer Übertragbarkeit auf den Menschen, das begrenzte Wissen der meisten Kliniker auf diesem Gebiet, das Fehlen eines validierten Tests zur Ermöglichung therapeutischer Nachverfolgungen und das Fehlen etablierter Vorschriften und Rahmenbedingungen für die klinische Umsetzung dieser Forschung.“

Es bleibt dennoch spannend und diese Einschätzung wird in fünf Jahren wahrscheinlich nicht mehr uneingeschränkt gelten.