Abdominelle Beschwerden ohne organische Ursache werden neu definiert – Rom V jüngst publiziert

Zum ersten Mal soll die Bezeichnung „Funktionelle gastrointestinale Erkrankungen“ nicht mehr verwendet werden. An dessen Stelle tritt der anschaulichere Begriff „Störungen der Darm-Hirn-Interaktion“ (Disorders of Gut-Brain-Interaction, DGBI). Die Idee dahinter ist, dass die für Laien oft nicht gut verständlichen „funktionellen Ursachen“ durch eine Beschreibung der Komponenten der Pathogenese der Störung ersetzt werden. So soll ein Verständnis aufgebaut werden, dass sowohl auf der Ebene des Darms (Mikrobiom, Barriere, Motilität und Darmimmunsystem) als auch bei der zentralen Wahrnehmung und Verarbeitung der Reize aus dem Bauch Probleme bestehen können und darüber hinaus biopsychosoziale Faktoren eine wesentliche Rolle spielen (Abb. 1).

Die aus Rom IV bekannte Gliederung nach Altersgruppen wurde verlassen und stattdessen eine Einteilung der Beschwerden nach anatomischen Regionen vorgenommen (oberer, unterer GI-Trakt und biliäre Störungen). Bei den Störungen des oberen GI-Trakts findet man erstmalig Diagnosen wie „Reflux-Hypersensitivität“, „Reflux-negative Ösophagusschmerzen“, „Aerophagie“ und das „Syndrom des supragastrischen Aufstoßens“ sowie „chronische funktionelle Übelkeit“ und „epigastrischer Schmerz“. Darüber hinaus gibt es ein neues Kapitel über funktionelle Fütterungsstörungen bei Säuglingen und Kleinkindern.

In der Publikation über den unteren GI-Trakt gibt es drei Hauptkategorien: Bauchschmerzsyndrome, Defäkationsstörungen und Befindlichkeitsstörungen (Abb. 2). Es finden sich neue Begriffe wie „zentral vermitteltes Bauchschmerz-Syndrom“, „funktioneller Meteorismus“ und „Proctalgia fugax“. Der Begriff „Säuglingskolik“ soll ersetzt werden durch „Säuglings-Distress“. Völlig neu eingeführt wurde das „Biliäre Schmerzsyndrom“. Es wird charakterisiert durch Schmerz-Episoden im rechten Oberbauch mit akutem Beginn und Dauer von 30 Minuten bis mehreren Stunden ohne Hinweise für Cholestase oder Cholelithiasis.